IV Curso Latinoamericano "Métodos de colecta y muestreo para el estudio de la flora y la fauna" |
FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN PARA PARTICIPANTES NACIONALES
Nombre y apellidos:
Edad:
Fecha de nacimiento:
Carnet de Identidad:
Sexo:
Provincia:
Correo electrónico de contacto:
Dirección postal de contacto:
Actualmente: estudia ( ) o trabaja ( ); si marcó la segunda diga cuanto tiempo:
Centro de estudio o trabajo:
Dirección:
Correo electrónico:
Teléfono:
Posición actual, función o puesto:
Explique cual es su línea de investigación actual, en que especialidad o grupos taxonómicos ha trabajado:
Ha publicado artículos o notas científicas en revistas o libros? : No ( ) Si ( ) liste los títulos y las editoriales:
Resuma el porqué de su interés en pasar este curso:
Si tiene alguna limitación física o de alimentación que afecte su salud, indíquelo:
Desea aplicar por una de las becas ofrecidas por BIOECO? : No ( ) Si ( )
En caso de no aplicar por la beca, quién financiará los gastos del
curso? Institución ( ) ONG ( ) Proyecto
( ) El propio estudiante ( ) Otro (especifíque cual): Debe constestar estas preguntas y enviar el formulario a: O puede enviarlo como anexo por correo electrónico
a: curso@bioeco.ciges.inf.cu. O enviarlo por Fax a: 22-653539 Muchas gracias por facilitar toda esta información, si
tiene alguna pregunta contacte con el coordinador del curso Alexander
Sanchez-Ruiz en las direcciones arriba. Saludos Comité organizador del curso